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暴雨災(zāi)害時(shí)，鉤體病防治牢記這五條

前言：

近日，我國(guó)多個(gè)省份發(fā)生強(qiáng)降雨，至7月28日，暴雨已致河南1366.43萬(wàn)人受災(zāi)，廣東、上海、浙江等地也相繼經(jīng)受了暴雨的考驗(yàn)。暴雨災(zāi)害后,腎綜合征出血熱、鉤體病、血吸蟲(chóng)病等傳染病極易流行，這其中，鉤體病就是需要高度關(guān)注、重點(diǎn)防范的自然疫源性傳染病之一。

鉤體病傳染源及傳播途徑：

鉤端螺旋體病簡(jiǎn)稱鉤體病，是一種由致病性鉤體引起的，人畜共患的急性傳染病（國(guó)家乙類），在河南新鄉(xiāng)、信陽(yáng)等地曾有高達(dá)161.63/10萬(wàn)的發(fā)病率，在廣東、浙江等地也曾流行。帶病動(dòng)物的尿液或糞便排出致病性鉤體污染水源后，鉤體在污水中可長(zhǎng)期生存，并通過(guò)皮膚黏膜再次侵入機(jī)體，連續(xù)的暴雨災(zāi)害使人接觸疫水感染鉤體病的機(jī)率大為增加，我們應(yīng)當(dāng)加以重視。

鉤體病臨床癥狀：

鉤體病起病3天內(nèi)主要表現(xiàn)為皮炎、急起發(fā)熱39℃左右、全身酸痛、乏力，查體可見(jiàn)腓腸肌觸壓痛，部分患者發(fā)病第1天即出現(xiàn)結(jié)膜充血，發(fā)病第2天出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。鉤體病第3至10天，依感染鉤體類型不同患者會(huì)出現(xiàn)流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型及腦膜炎型等不同癥狀，以上一般稱之為鉤體病的三癥狀、三體癥及四分型。

鉤體病退熱后為恢復(fù)期，或遷延為慢性鉤體病或重癥。貧血是慢性鉤體病的主要癥狀，部分病患有閉塞性腦動(dòng)脈炎等后發(fā)癥；重癥病患有明顯的肝腎、中樞神經(jīng)損害和肺彌漫性出血，可危及生命。

鉤體病診斷方法：

實(shí)驗(yàn)室鉤體培養(yǎng)法和基于活的鉤體標(biāo)準(zhǔn)菌株的顯微鏡凝集試驗(yàn) （microscopic agglutination test，MAT）是診斷和監(jiān)測(cè)鉤體病的金標(biāo)準(zhǔn)。由于MAT方法用時(shí)較長(zhǎng)，且目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)批準(zhǔn)上市的鉤體試劑盒，進(jìn)口鉤體病試劑盒在以往鉤體病監(jiān)測(cè)與控制中發(fā)揮著重要的作用

深圳市科潤(rùn)達(dá)生物工程有限公司代理的DRG的ELISA試劑盒、FULLER的免疫熒光試劑盒，CORTEZ公司的膠體金檢測(cè)卡在以往的鉤體病監(jiān)測(cè)中有得到較好的評(píng)價(jià)。其中DRG的鉤體IgM及IgG試劑盒，在發(fā)病的第6至10天即可以檢測(cè)到抗體，30分鐘即可以出結(jié)果，具有抗原純度高、交叉反應(yīng)少、在疾病早期檢出率高的特點(diǎn)，被應(yīng)用于高通量樣本篩查。

鉤體病治療要點(diǎn)：

采用多西環(huán)素、青霉素等抗菌療法可以促進(jìn)機(jī)體自限性恢復(fù)，但我們不能因?yàn)殂^體病的自限性就放松警惕，據(jù)以往教訓(xùn)，因基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)鉤體病缺乏認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致病情誤診及延誤，病死率曾高達(dá)13.25%！因此，當(dāng)了解患者28天內(nèi)有疫水或病畜接觸史，且存在發(fā)熱等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)懷疑并排查鉤體病，必要時(shí)并上報(bào)當(dāng)?shù)氐募部夭块T(mén)。

洪澇災(zāi)后防病五條

首先，不喝生水，不適及時(shí)就醫(yī)！清潔、安全的水源和食物最重要，當(dāng)有皮炎、發(fā)熱等癥狀，要盡快尋求正規(guī)治療，以免耽誤病情。

其次，嚴(yán)防病從口入，使用凈水。在條件允許的情況下，盡可能的做好環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。餐前洗手，餐具用凈水清潔后使用；沒(méi)有足夠凈水時(shí)，將沉淀過(guò)濾的水燒開(kāi)并保持沸騰5分鐘，或使用漂白粉明礬等消毒劑，可殺滅大部分的病原微生物。

第三，皮膚傷口不忽視，及時(shí)有效處理。對(duì)常見(jiàn)的挫傷、擦傷不可忽視，應(yīng)及時(shí)有效的消毒并規(guī)范包扎，狹而深的傷口，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)疫苗。

第四，不接觸或少接觸疫水。盡可能不涉水；如需外出涉水應(yīng)穿上膠鞋，擦護(hù)膚品，并減少皮膚接觸疫水的時(shí)間，可以減少病原侵入的機(jī)會(huì)。趟過(guò)積水后要及時(shí)清洗皮膚并檢查皮膚，發(fā)現(xiàn)破損必須及時(shí)處理傷口。如果涉水后皮膚出現(xiàn)紅斑、瘙癢或急起發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)說(shuō)明涉水情況。

第五，嚴(yán)防蟲(chóng)蚊、杜絕鼠患。暴雨后最重點(diǎn)警惕的是傳播疾病的蟲(chóng)蚊及鼠類，大水漫延之下，鼠患及病畜會(huì)隨受災(zāi)人群遷徒，臨時(shí)救助點(diǎn)應(yīng)重視蟲(chóng)蚊鼠患，切實(shí)保護(hù)好水源及食物。

豈曰無(wú)衣，與子同袍，科潤(rùn)達(dá)生物在此抗災(zāi)防疫之際，可以為災(zāi)區(qū)提供技術(shù)人員上門(mén)代測(cè)、上門(mén)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)等服務(wù)，我們將隨時(shí)回應(yīng)您的垂詢！

參考文獻(xiàn)：

1）河南省不同流域稻田型鉤端螺旋體病流行特征的比較分析-張彥平等-中國(guó)媒介生物學(xué)及控制雜志1999年第10卷第5期

2）河南省1978～2003年鉤端螺旋體病流行特點(diǎn)分析-張彥平等-中國(guó)公共衛(wèi)生2005年7月第2l卷第7期