斑疹傷寒立克次體的發(fā)病原因分析
斑疹傷寒立克次體的潛伏期為五至21天，大多起病急驟，在臨床上常常有寒戰(zhàn)高熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、結(jié)膜充血、皮疹等，還可以出現(xiàn)毒性心肌炎以及惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀，疾病后受熱可出現(xiàn)干咳，病情進(jìn)展迅速者可以出現(xiàn)呼吸急促、紫紺，肺部可以聞及濕羅音，白細(xì)胞總數(shù)常常是正常的，酸性粒細(xì)胞顯著減少或者是消失，蛋白尿比較常見，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，內(nèi)核磁體凝結(jié)試驗(yàn)，間接血凝試驗(yàn)，對(duì)本病均有重要的診斷意義。
斑疹傷寒立克次體分為流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，前者是普氏立克次體，通過人尸傳播，并發(fā)支氣管肺炎?；颊呤沁@個(gè)病的傳染源。提示為主要傳播媒介，病原體存在于體式的糞便，并由皮膚處侵入人體。肺部受累形成肺炎，表現(xiàn)在起病幾天之后，出現(xiàn)明顯的咳嗽，多數(shù)為干咳或者有少量的粘稠的痰，伴有胸悶，氣短，呼吸困難，可出現(xiàn)發(fā)紺的表現(xiàn)。嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)心力衰竭，肺水腫的臨床表現(xiàn)。斑疹傷寒立克次體治療主要選擇氯霉素或者四環(huán)素、多西環(huán)素等，這些藥物有。
斑疹傷寒立克次體的發(fā)病機(jī)制：
斑疹傷寒立克次體先在局部細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，繼而造成立克次體血癥侵入各組織器官，形成典型的增生性、血栓性或壞死性血管炎和血管周圍炎性肉芽腫（也稱斑疹傷寒結(jié)節(jié)），此種病變累及全身，尤以皮膚的、心肌、肺、腦、肝、腎、腎上腺等處受累明顯，引起各種相應(yīng)的臨床癥狀。病原體釋放的毒素引起各種中毒癥狀。發(fā)病后2周，血管病變突出，如毛細(xì)血管通透性增加、血管栓塞及瘀斑等，可能與繼發(fā)遲發(fā)性反應(yīng)有關(guān)。在肺部發(fā)生支氣管肺炎的病理變化，主要表現(xiàn)為局部充血、水腫、肺泡內(nèi)滲出、實(shí)變，富含單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、紅細(xì)胞及少量中性粒細(xì)胞。姬姆薩或革蘭染色組織切片，顯示肺泡間質(zhì)增生伴大量單核細(xì)胞浸潤(rùn)。在支氣管上皮、單核細(xì)胞中可存在大量立克次體。若繼發(fā)細(xì)菌性感染，則以肺炎球菌多見。流行性斑疹傷寒立克次體和地方性斑疹傷寒的發(fā)病機(jī)制和病理改變基本相同，只是后者血管病變較輕。
